O que são os distúrbios de movimento?
Os distúrbios de movimento compreendem uma variedade grande de doenças que causam anormalidades no sistema motor. São caracterizados por movimentos anormais ou involuntários que surgem em consequência de um comprometimento funcional ou estrutural de núcleos profundos do cérebro.
Existem diferentes tipos de distúrbios de movimento, cada um resultante de mecanismos diferentes. Um aspecto fundamental na avaliação clínica de pacientes com distúrbios de movimento é a correta identificação do tipo de movimento anormal ou involuntário presente. Eles podem ser divididos em:
Distúrbios hipocinéticos (redução de movimentação espontânea): parkinsonismo
Distúrbios hipercinéticos (excesso de movimentação espontânea): tremores, distonia, coreia, tiques e mioclonias.
Esses movimentos anormais podem vir isolados ou em combinação. Torna-se, portanto, extremamente válido reconhecer a apresentação dos diferentes distúrbios
de movimento e as suas principais causas. Pelo reconhecimento da fenomenologia do movimento, o clínico pode chegar ao diagnóstico e já iniciar a terapêutica adequada na maioria das situações. É de suma importância que o clínico esteja familiarizado com as possíveis complicações clínicas dessas doenças assim como seus estágios, para que possa manejá-las adequadamente e oferecer ao paciente e familiares o melhor atendimento possível.
Qual distúrbio de movimento é o mais comum?
Tremor é a forma mais comum de movimento involuntário. Todas as pessoas já tiveram tremor em algum momento de suas vidas, mas apenas uma pequena parcela necessitou de atendimento médico. O tremor é caracterizado por oscilações rítmicas de qualquer parte corporal, geralmente afetando os braços, pernas, cabeça, mento, lábios e palato. Sua frequência é relativamente constante, porém a amplitude varia muito. O exame do tremor é bem simples de ser feito. Inspeciona-se o indivíduo para detectar a parte corporal que apresenta o tremor e avalia-se o segmento em repouso, na postura e na ação. Por exemplo, no acometimento dos membros superiores, avalia-se inicialmente os braços em repouso sobre o colo do indivíduo ou nos braços de uma cadeira. Em seguida, peça ao indivíduo para estender os braços em pronação ou supinação, mantendo a posição durante alguns segundos.
Por fim, realiza-se a manobra dedo-nariz, em que o indivíduo coloca o dedo indicador no dedo do examinador e depois na ponta de seu nariz repetidas vezes.
O tremor nas mãos pode ser testado solicitando-se que o indivíduo escreva uma fase
numa folha em branco ou desenhe alguma figura geométrica. Pode-se, ainda, solicitar que o indivíduo beba um copo de água ou transfira água de um copo para outro para se pesquisar tremor durante essa ação.